INSTRUCTOR SKILLS INVENTORY CHECKLIST – RNSG 1229

This sheet must be available in clinical at all times.

 

NAME______________________________              YEAR_________                                SS#_______________________       (See information on reverse.)

 

 

 

     PEER AND INSTRUCTOR  -  SKILLS LAB     

CLINICAL

OBSERVED

CLINICAL

INDEPEND.

 

MODULE-SKILL

PEER 1

PEER 2

ROLE

INST.

DATE

RE-DO

INST.

DATE

INST.

DATE

INSTRUCTOR COMMENTS

I-1 Sterile Gloves

 

 

N/A

 

 

 

 

 

 

 

 

I-2 Sterile Field

 

 

N/A

 

 

 

 

 

 

 

 

III A-1 Enema

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III B-1 Insertion NG Tube

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III B-2 Tube Feeding

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III B- Removing NG Tube

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III B-4 Irrigating NG Tube

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

IV-7 Wound Irrigation

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

IV-8 Sterile Dressing

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

V-1 Catheterization

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VI-3 Apical Pulse

 

 

N/A

 

 

 

 

 

 

 

 

VI-3 Locating Pulse Sites

 

 

N/A

 

 

 

 

 

 

 

 

VII A 1,2,3 Medications

 

 

N/A

 

 

 

 

 

 

 

 

VII B-1 Injection Sites

 

 

N/A

 

 

 

 

 

 

 

 

VII B-2, 7 Subq. Med.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VII B-3, 6 IM Med.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VII B-4, 6 ID Med.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VIII B-1 IV Start

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

VIII B-3 Convert to Lock

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VIII B 2,4,5 Add Med /IV

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VIII C-2 IVPB

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VIII D-1,2 IV Push

 

 

 

 

 

 

 

 

Instructor Only

 

VIII E-1 Blood Transfusion

 

 

 

 

 

 

 

 

Instructor Only

 

VIII F-1 CVC Dressing